DIP付费亏损严重?把握好医保控费与分析关键点!
来源:    发布时间: 2023-06-16 21:04   135 次浏览   大小:  16px  14px  12px


背景:DIP支付改革进展现状















2021年11月,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,在

背景:DIP支付改革进展现状




2021年11月,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,在三年试点取得初步成效基础上,加快DRG/DIP支付方式改革全覆盖。在国家层面文件发布以来,贵州、安徽、河南、内蒙古等省份密集发布三年行动计划,推动国家政策落地见效。




据官方数据显示,截至2021年12月,全国71个DIP试点城市全面实现实际付费,除国家试点外,目前11个省区的38个城市开展了省级DIP改革探索,覆盖面进一步扩大。




尽管DIP试点启动时间远晚于DRG试点,但在推进速度上甚至比同阶段的DRG更快。相比DRG,DIP易推广普及,采用ICD-10的前4位亚码对疾病诊断分类,精准度要求低,医生更容易理解和接受DIP。此外,DIP适应医院多层次发展需求,既考虑了医疗服务的共性特征,又囊括了个性差异,对诊疗行为的包容性强。在我国当前医保付费制度待完善、医院管理水平待提升的现实条件下,对医保方和医院来说DIP具有较强的可操作性,覆盖范围有较大可能更为广泛。




为推动DIP医保支付方式改革向纵深发展,赋能医院合理控费和效率提升,imtoken科技提供了完善的DIP智能医保整体解决方案,本次DIP医保支付运营监管系统新版本的发布,更是做到了付费监管一体化,“质量+费用”双控制,实现控费升级,助力医疗机构精准把控医疗成本,进一步提升医疗能力建设,从而获得预期医保支付效果。




亮点一:事中控费




相较于传统的事后控费模式,imtokenDIP医保支付运营监管系统采用智能事中控费模式,支持在医生端内嵌电子病历或HIS中使用,在患者住院过程中全程监管医保费用。




提供DIP预分组、模拟分组、其他入组推荐方案,深度分析费用消耗,降低费用超支风险,辅助医院进行医疗过程管控。





亮点二:全方位预警




支持从费用风险预警、不合理行为预警、病历质控预警等三个方面进行全方位预警,涵盖费用、质量等多方面条件规则,有效减少风险病例的费用超支情况。




亮点三:多维度的盈亏分析




对全院、科室、医疗组、医生、病种、病例等进行全面分析,并且针对药品、耗材、诊疗等费用结构进行比较,深挖费用亏损因素,数据支撑医院控费策略。





亮点四:结算对照




患者结算管理可对医保基金结算情况进行可视化展示,通过对比预分组与实际分组情况,帮助医院快速定位异常病例。





结语




imtoken科技高效响应医改政策,为客户提供领先的DIP整体解决方案,随着imtokenDIP医保支付运营监管系统版本的更新,该系统将提升医疗机构医保支付与监管的一体化、精细化、智能化管理,控制医疗费用不合理增长,改善医疗服务水平,实现医院对院内医保的监管与长效发展。




今后,imtoken科技将持续发挥自身的业务优势,不断创新,笃行不怠,提升产品质量水平,为我国医保支付方式改革贡献一份力量。