抓好DRG下编码员角色!打造好医院四级质控体系!
来源:    发布时间: 2023-06-16 20:58   118 次浏览   大小:  16px  14px  12px


DRG付费方式下,依据病例组合将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个DRG组,以组为单位定额预付医疗费用。分组机制以“诊断-编码-收入”勾稽医院收益链条,这就不仅需要临床写得准,还要编码编得对。



DRG付费方式下,依据病例组合将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个DRG组,以组为单位定额预付医疗费用。分组机制以“诊断-编码-收入”勾稽医院收益链条,这就不仅需要临床写得准,还要编码编得对。




编码错误造成数据失真,将直接导致医保DRG不能入组或入组错误,医院无法得到应有付费。




编码员-DRG支付下的多面角色




编码员作为DRG应用的中间环节,直接扮演着“病案质控者”、“编码翻译者"及“医保沟通者”角色,以保证病案信息准确、DRG正确入组、医院得到合理医保支付。




然随着近年国家医保控费、绩效考核政策相继出台以及医院信息系统不断发展应用,大量无序的病案需要进行信息整理、质量控制、编码以及上报,编码员工作量巨大,且传统人工质控病案主观性较强,质控规则不一致,问题亟待解决。




imtoken病案首页质控系统内置万余条首页和医保清单质控规则,从完整性、合理性、规范性等多角度实时质控,持续改进病案首页的填写质量,有效降低病案缺陷。智能自动评分人工重点评查相结合,提高工作效率。全面的数据统计分析模板,多维度分析,为质量监控和重点指标问题追踪提供数据基础。




全流程四级质控-编码员质控功能全新上线




相比传统首页三级质控管理,imtoken病案首页质控系统新增加编码员质控功能,使得病案首页完整性、主要诊断、主要手术操作编码准确率得以提高,病案质量管理控制持续改进,为DRG正确分组提供了强有力的支撑与保证。





01编码审核




支持嵌入病案、病程记录。编码员在进行编码审核过程中,系统支持病历文书查看功能,编码员可完整查看病案,包括入院记录、首次病程记录、出院记录以及医嘱记录,以便编码员了解患者全病程记录,正确编码。




在了解病案、病程信息之后,点击【编目】进行疾病诊断、手术诊断编码审核,编目板块根据疾病操作分为中医、西医,高效便捷西医疾病诊断分类与代码、手术操作分类与代码、中医病证分类与代码审核输入。




02权限管理




可对编码员进行角色权限设置管理,可设置编码员仅对诊疗信息进行编辑审核,障病病案档案信息安全。




03分派机制




创新病案分派机制,激发编码员动力,提高工作效率,根据科室规划不同,imtoken病案首页质控系统制定两种分派机制:




● 根据出院科室分派:即为每位编码员指定所负责的科室,由编码员完成指定科室病案编码。




● 数量均分分派:即为不区分科室,将出院患者病案按照编码员数量进行均分。




工作分工更为均匀且责任明确,将大大提高编码员工作积极性,焕发工作热情。




备注:如果编码员存在休假情况,支持未处理病案指派其他编码员。