无纸化趋势

随着社会发展、医院信息化建设及医药卫生体制改革不断深入，病案信息管理和临床数据使用在医疗、科研、教学、医院管理决策以及医疗纠纷处理等方面发挥的作用与日俱增。传统的病案存储与管理方式已经严重制约了病案的深度使用和医院现代化发展。

目前，借助于信息化技术手段，无纸化病案已然成为当代数字化医院建设发展的方向。

实现无纸化病案的必要性

无纸化不是目的，亦不是信息系统需实现的功能，它是医院信息化建设与管理理念达到一定水平后产生的结果。信息化是医院高质量发展、管理提质增效的有力支撑，无纸化病案充分体现了医院信息化水平建设的广度与深度，可谓相辅相成。

医院自身发展需求：医院在医疗信息化的过程中运行了HIS系统、LIS系统、PACS系统等，运行过程中生成海量数据，但在实际运用中，数据完整度以及准确度有所欠缺；同时院内多元异构共享度不高，信息整合难度大；且医疗事务管理复杂，亟需科学有力的数据支撑。因此，推进无纸化病案管理建设，实现高效率医疗运作，推动医院高质量发展。

政策改革要求：新医改明确提出“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”，此外，卫生部印发《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》、《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》等通知都对住院电子病历共享、无纸化提出了确切要求。

无纸化能节省多少成本?

医院每年都会消耗大量的纸张打印病案，不仅会消耗医院的大量资金，而且浪费资源污染环境。而无纸化病案管理技术的发展可以使病案90%以上甚至全部脱离纸质化，从而减少医院运营资金，提高医院业务水平和效率，获取更多的利益。

以三级甲等医院的平均出院病案情况为10万人为例：10万份病案/年

无纸化能节省多少时间?

无纸化病案，简化了工作流程，提高工作效率，最大规模地节约了人力成本，将宝贵有限的人力资源应用其他更有价值岗位上，更好地为临床科研、随访以及教学服务。

病案复印：传统病案复印流程：信息登记-病案室复印申请-病案室查找-复印-登记盖章-病案归档。而实现无纸化后，以上复印工作由一个工作人员在几分钟内即可完成，显著提高了工作效率、节省了人力。

科研借阅：随着科研需求逐年递增，科研病案调阅数量不断上升。由于科研病案使用频率高、数量大、时间集中，病案工作人员很难在第一时间提供可用病历；另一方面，科研人员需要花费时间往返于病房与病案室，这不仅降低了工作效率，而且一份纸质病案同时只能满足一人使用，无形中降低了病案的利用率。应用无纸化则极大地提高了病案的使用和查阅效率，优化查询、复印和借阅等环节的流程。

患者签名：医师需要复印大量的病历，患者等待时间过长，不仅降低了医师的工作效率，同时影响了医疗整体质量与患者的满意度。

无纸化能节省多少空间?

三级甲等医院历史纸质病案数量平均已达40多万份，平均每年出院患者新生成病案达8万份左右，这将对医院病案的存储造成极大压力，随着每年医院出院患者的逐年增加，将会导致病案库的存储压力倍增。

然目前多数医疗机构对无纸化病案的标准化建设不足，信息共享度低以及病历书写质量有待加强等问题对无纸化病案的应用和发展造成了较大的影响，也对医院精细化管理和服务模式创新造成了较大的障碍。如何实现病案的无纸化成为现代医院管理面临的新挑战。

imtoken无纸化助力智慧医疗

imtoken无纸化病案管理借助自研的模块化采集技术实现了临床各业务系统的病历报告自动采集，并通过对接CA实现了可靠性电子签名认证。支持医院病案无纸化多院区管理模式及归档质控流程、借阅流程等审批流程的配置；可实现病案归档三级质控(临床、病案室、质控办)，同时用户在完整性归档质控时系统内置质控条件给予完整性自检提示。系统还可实现医院的纸质病案的数字化加工。系统实现以患者MPI (主索引)的指引下进行汇总归集患者病案报告，支持病案组套打印并可自动计费。